1. Radiology of Liver
- 간의 크기(size), 모양(shape), 위치(location), 밀도(opacity)
- 간은 복강에서 가장 큰 장기
2. Hepatomegaly
- RL에서 cauoventral margin의 caual aspect ~ 가로막 cranial쪽의 CVC의 ventral 과 흉추 11번길이와 비교
(CVC랑 닿은 부분부터 caudoventral 끝부분이랑 이은 선)
- 정상 : T11의 5.4~.5.5배 / Brachycephalic T11의 5.16배 / 페키니즈 4.64배 (원래 간이 작음)
- Gastric axis (잘씀)
Lat : 늑골, 근처 척추뼈와 수직
DV : 척추(T10~12)와 수직
- Older : 삼각인대(Triangular lig.), Cronarty lig.가 늘어나서 간의 caudal이 밖으로 나와 있는 형태
* 삼각인대 : 간과 가로막을 이어주는 인대
- Younger : lager liver size compared with body szie = 성장 중이라 체구보다 간의 크기가
- 과호흡(deep inspiration) : 가로막이 cadual로 가게되니 간도 함께 뒤로 가게되면서 크게 보일수도 있음 (늑골궁 밖으로 간이 나옴)
- 비만 : dorsal쪽으로 간이 늘어지지 않음
(1) Generalized(Diffuse) Hepatomegaly
- ddx : hepatic congestion(간울혈), steroid hepatopathy(스테로이드성 간병증), hapatic lidosis(지방간), iflammatory diz(염증성 질환), infiltrative diz(침윤성 질환), pirmary neoplasia(원발성 종양), metastatoc neoplasia(전이성 종양)
- 간은 위,장,췌장,비장으로부터 정맥 환류(venous return)이 들어오는 첫 모세혈관계가 존재해 전이성 종양이 호발
스테로이드성 간병증(Steroid induced) Hepatomegaly : 간의 ventrocaudal margin이 Costal arch 밖으로 나와 있음
(2) Focal Hepatomegaly
- ddx : Cyst(간 낭종), Hematoma(혈종), Abscess(간 농양), Neoplasia(원발,전이), Nodular hyperplaisa(결절성 간증식/비대), Granulmoa(육아종), Extra abdominal, Extramedullary hematopoesis(복강외, 골수외 조혈)
- Left hepatic mass : Stomach, Spleen을 dorsal, right로 displacement
보통 위의 배쪽면 앞쪽(Ventral aspect cranial) 종괴는 간 유래
- Right hepatic mass : Stomach, Duodenu을 left,dorsal쪽으로 displacement, 소장은 보통 caudaal쪽으로
- Right kideny, disital part of spleen도 right hepatic mass에 의해 caudal displacemnet
right lateral recumbency (C) and left lateral recumbency (D)
우신이 좌신보다 원래 위에 있기도 하고 비장도 길게 가로로 위치한 경우가 많아서 distal part가 변위될 수도 있음
HCC(Hepatocellular carcinoma), Canine
A : Lat ; Hepatic mass effect에 의해 Small insteine의 caudal쪽 displacement, Margin은 irrugular한 편, margin자체가 삼각형의 모양을 잃고 동그스람한 모습을 보임, midventral에서 동그란 연부조직 음영은 Spleen의 enlargement로 의심되지만 간종양일수도 있기때문에 초음파 검사가 권
b : VD ; Left side hepatic mass에 의해 Stomach,Spleen이 Right와 dorsal쪽으로 displacemnet
HCC
Lat : mass가 caudal쪽으로 나가서 Spleen mass같아보이지만 Hepatic mass
(이런 경우에는 어떻게 알지,,,? 초음파 밖에 답이 없나,,?)
오늘은 여기까지
내일은 microhepatica(pss), spleen