1. 소동물 정형학 개론 (수정)

소동물은 사람과 달리 말을 할수 없으므로 보행검사를 통해 앞다리, 뒷다리 파행이 있는지 확인한다.

예를들어 뒷다리 파행이 있다면, 보상적반응인지, 앞다리 신경손상에 의한것인지, 병적파행인지 구분해야한다.

 

1. 소동물 정형 구분

- 골절/기형

- 외상(Trauma), 발생학적 문제, 퇴행성 관절질환

- 감염, 면역매개성 관절병

- 근육뼈대의 신생물(종양성)

- 힘줄, 잉ㄴ대, 근육의 손상(특히, 연골손상은 회복되기 어려운 편이다.)

 

2. 용어

- Ortolani maneuver(오토라니 검사) : 고관절의 불완전성을 검사

고관절 이형성(hip dysplasia) 환자에서 고관절을 부분탈구(subluxation)시켜서 확인하는 방법

화질구지이지만 고관절이형성 환자는 ball-socket이 이루어지지 않는데, 이때 femur head, acetabulum 형성이 부전

양성의 경우 염발음처럼 소리가 나는데, femur head lig.의 손상을 유발할 수도 있다.

무릎을 안으로 회전시키면서 골반을 밀면되는데 이때 양성이면 아탈구

 

- vargus : 내반 

팔다리의 먼쪽부분이 안쪽으로 형성된것

 

- briding palte : communited(분쇄 골절을 연결하는 판)

 

-neutralization plate : 재건된 골절을 지지하는 판

 

3. 골절 분류

canine femur distal 1/3 diaphysis long oblique fx. 

 

골절수술 후 걷는것은 healing을 유도한다. 따라서 체중부하를 견딜수 있는 device를 삽입해야되는데 이때 적당한 강도로 해야한다. 너무 약하게 고정하면 풀려버리기때문이다.

 

canine femur에 reconstruction plate를 이용한 것으로 lag screw를 같이 사용했다.

 

4. 정형검사

- 실내, 실외에서 같이 하는 것이 좋다.

- 실내에서는 제한된 구역에서 평가를 진행하는 것이 좋다.

- 실외에서는 산책을 하면서 파행을 평가한다.

 

<gait ; 보행펑가> : 목줄을 잡고 실내에서 제한 보행(walk), 고속보행으로 산책할때의 속보(trot)

- 내원시에는 보행이상을 보이지 않을 수도 있다. 따라서 면밀하게 관찰해야한다.

- lameness (파행), head bob(파행 보상작용으로 고개를 밑으로 숙이는것), shortened stride(보폭이 작아짐), dragging(다리를 끌고 다님), ataxia(운동실조-응급으로 판단), weakness

 

<병력청취>

- 시그널이 있는지

- 언제 시작됐는지, 기간은 어떤지, 빈도, 진행정도

- 사고인지

- 치료

- 통증

가장 중요한것은 정형검사를 통해 정확히 어떤 부분에 통증이 있는지 평가하고,  고절가동범위, 불안정성, 부음을 판단해서 감별진단목록을 세운다.

 

<촉진> : 발끝에서부터 윗쪽으로 실시한다.

distal에서 실시, 정상사지부터 시작, 관절을 촉진(crepitus/염발음, effustion, rom pain, instability), 장골 촉진, 근육

발바닥 -> 근육 -> 관절 순으로 가는게 제일 좋고 앞쪽에서 만지는게 좋음

 

<신경계 감별>

 

<앞발>

- 특정근육에 대한 도식화가 중요 

어깨를 본다면 가시위근/가시아래

 

<발가락>

발가락 사이 피부 조심, 패드 볼것

 

로트와일러는 metacarpophalangeal joint가 원래 잘 깨지는 편 선천적으로 약하게 나타남

 

<carpus>

앞발목 관절은 배열, 종창, 염발음, 발열, rom을 확인할것

펴짐과 굽힘의 정도가 삶과 다름을 확인해야

 

carpal and digital extensor

carpal and digital flexor

 

<elbow> 일정 이상 펴지면 비정상

 

<humerus>

triceps는 네갈래근...

 

<어깨관절>

굽힌상태에서  elbow를 피면 biceps가 신장하게됨 -이때 아파하면 문제

biceps tendon 내측에 있음 내측의 cranial에가가운 medial쪽을 촉진해봐야

 

,, 나중에 할래