2-1. 마취 기계와 기화기

1. Introduction

● 마취 기계

- 목적 : 정확하고 연속적으로 마취기체와 증기를 원하는 비율로 섞어 전달하는 것 

- 특징 : 다양하게 구성되어 있다. 

 

2. 가스 공급 

● Cylinder : 기본적으로 금속을 사용하는데 종류는 다양하며 MRI는 금속 사용이 금지되어 있으므로 알루미늄을 사용하기도 한다. 실린더 내부는 공기가 매우 압축되어 있는데 비율은 중요하며, 실린더는 항상 수직으로 세워져야 한다.

E급 아래는 수평보관가능하지만 그 이상은 수직으로 보관할것

● Piped gas : 실린더 매니폴드방법(실린더와 가스관이 연결ㄱ되어 있는 것)  no2는 빠르게 기화되면 통자체가 얼수도 있어서 보통 히터가 같이 들어감

액화산소의 경우 보온처리된 가스통에 넣는다.

● 산소발생기 : 공기중의 질소를 제거해서 산소를 압축한다. 아르곤은 높은 유량으로 제거하고 필터내부는 주기적으로 교체할것, 파이프를 통해서 이동할때 지역차단밸브를 통해서 가스공급을 차단할수도 있다.

● 기체 알람 : 기체마다 다름 압력계 보기

● 바로 높은 압력의 기체를 주게되면 압력손상을 줄수 있어서 regulartor로 감압 시킨 후 준다. 보통 leakage를 방지하기 위해서 단일 황동으로 구성되어 있다.

● flowmeter : 감압의 마지막 단계 1-8kPa로 수동으로 낮춘다.보빈을 읽을때는 원은 가운데, 그리고 제일 위쪽을 읽음

● back bar : 기화기 flowmeter등 다른 기기를 지지하는 기계 - 동시에 기화기가 켜기제 하는걸 방지하는 기능도 있다.

● common gas outlet : 산소나 기체가 나오는 구멍

● auxiliary gas pocker : 보조역할로, 파이프라인에서 마취기로 연결되는 부분, 기체별로 라벨링 되어 있다.

● o2 flush , emergency o2 flush : 빠르게 가스를 내보내는것으로 환자에게 o2 flush를 줘선 안된다.

 

3. 기화기 

● 효율적인 농도로 안전하게 마취가스를 공급

● svp : 마취제의 포화증기압은 보통 높은편이라서 희석실시 개는 3%

- bypass :  두가지 경로로  나워서 다이얼을 돌려가며 투여

- 지속적으로 가스 비율 측정해서 신선한 gas에 섞어 쓰는 방식

● 분류

- plenum vaporizer ; 밖에서 양압기화

- draww over : 내부에서 환자가 숨쉬는힘을 이용한 음압기화

1) plenum vaporzier 

● bypass : 기화기 내부로 기체가 들어가는 것

- 기화기 내부의 많은 bypass가 이용되므로 강한 내부압의 저항을 이기기 위해 고압의 기체가 필요하다. 따라서 액체의 극대화 시킬 기구가 필요하다. 내부에는 모세관 효과를 증가 시켜 표면적을 높게해서 최대한 기화가 많이 되도록 하기도 한다.

chamber를 지나는 기체용량은 수동으로 다이얼을 돌려서 조절하는데, 이때 주변 온도에 따라서 기화되는 양이 달라질수도 있다.. 그래서 보통 열전도율이 낮고 비열이 낮은 걸로 만듦

● mesured flow vaporizer: 데스플루란전용, 높은 포화수증기압, 낮은 끓는점을 가져서 빨리 기화되어서 bypass에는 부적합해서 따로 씀, 온도를 높혀서 최대한 기화를 많이 시킨다음 직저 ㅂ기체에 섞는 방식 채택

● 기체기 내에 기체가 혼히뵈지 않게하고 혼입됐다면 청소법에 따라 청소라기

● 츙분하게 액체가 차있고, 포트의 뚜껑은 잘 닫혔는지(staff가 마심), 조절 다이얼이 잘 돌아가는지

● flowmeter가까이에는 기화가 되가 쉬운게 있어야한다, flowmeter-ㅇ세보플루란-이소플루란

2) draw over : 환자가 흡입하는 힘으로 조절되는 것, fresh 가스가 적게 필요해서 저렴하다.

정확한 마취용량을 정할수 없고 overdose가 되므로 연습이 필요

komesaroff, stephens