정형외과 검사

Patien Name : 

Date : 

T(체온): 

P(맥박):

R(호흡수):

BP(혈압):

BW(체중):

검사자: 

Orthopedic Examination

<O.E Lt, Rt>

- Conformational : Valgus/Vrus/Rotation  : 외적인 형태가 어떠한지 평가 

valgus – 가쪽휜, 외반(外反),  

손가락, 발가락, 팔, 다리 등이 몸의 바깥쪽(정중선에서 멀어지는 쪽)으로 휜 것.

반대말 안쪽휜, 내반(varus) varus – 안쪽휜, 내반(內反),

 Rotation- 회전

- Posture : Altered weight bearing / Hyperextention /Hyperflexion/Sit test

- ETC

1. 선 자세 평가 : 

2. 걸을 때 파행 평가 :

3. 뛸 때 파행 평가 : 

4. 부중력 검사

5. 관절 운동성 : 

6. 조작 시 통증 :

7. 임상 conditon 평가

8. 치료 반응 평가

 

- Palpation (뒷다리부터 검사, 발바닥 손상, 지간피부염 여부-> 다리끝부터 몸통을 향해 좌우를 비교해서 촉진)

* 근육량(Lt, Rt) - cm

- Humeral(상완)

- Radial(노뼈)

- Thigh(허벅지)

- gastrocnemius(장딴지)

* 관절 둘레(Lt, Rt) - cm

- Elbow

- Carpal

- Stifle

- Tarsal

* Manipulation(도수교정)

- 관절 가동 범위

Joint - Flexion-Extension 으로 평가

Shoulder Lt, Rt 

굴곡 60, 신전 160도

Elbow Lt,Rt

최대 굴곡 40

최대 신전 70-180

Carpal Lt,Rt 

내반/외반 5-10도

신전시 190-200

굴곡시 30도 니

Coxofemoral Lt,Rt

Stifle Lt,Rt

Tarsal Lt,Rt

 

- Orthopedic maneuvers

Shoulder abduction Lt,Rt +, -

앞다리를 완전히 신전, 견갑골(어깨뼈)이 움직이지 않도록 한다. 앞발목을 잡고  천천히 외전

어깨관절 최대한 외적 시켜 각도 측정 30도 정상 50도 이상일 경우 어꺠관절 이상

Shoulder hyperextension  Lt,Rt

Biceps test(상완이두근건 테스트) Lt,Rt

상완골 큰 결절 내측에 있는 결절사이고랑 부위 압박해 상완이두건의 압통 여부 확인 - 정상은 통증을 느끼지 않음

Campbell's test  Lt,Rt

- 앞발꿈치관절(Carpal joint)에서 측부인대(Collateral lig.) 손상 진단법

lig.손상시 외측회전이 45도 이

Carpal instability  Lt,Rt

Hip subluxation  Lt,Rt

골반 등쪽면 다른 한쪽면 대퇴부 잡고 가볍게 뒤로 고관절 신장

고관절 완전 신장 후 반응 확인 

- Barden test - 고관절 형성부족 촉진법(느슨함을 확인함)

- Ortolani test - 고관절 형성부족 촉진법

황와위 누운자세 모두 측정가

Patellar luxation  Lt,Rt

- 서 있을때 촉진결과가 임상증상 반영함 서있을떄 평가

- 무릎관절을 굴신시켜 슬개골이 탈구되는지 평가

- 경골을 외측 내측으로 회전시켜 슬개골 탈구 유발

- 엄지검지로 슬개골을 내측외측으로 스트래스를 가해 슬개골의 이탈 유발

- 정상 : 힘을 개해도 변위는 나타나지 않음

CrCL(CDW/TCT)  Lt,Rt

 

한쪽 손으로는 대퇴골 원위를 잡고 엄지는 외측비복근 머리종자골 위쪽에 검지는 슬개골 위쪽을 잡는다.

다른 한손은 경골 근위잡고 엄지는 비골머리 검지는 경골 조면

대퇴골을 움직이지 않고 고정, 경골을 전방으로 움직여 경골의 전방변위 여부 확인

정상 : 경골 전방 변위시켜도 전방변위 없음

Meniscus  Lt,Rt

Tarsal instability  Lt,Rt

슬개골 슬개인대 경골조면 감싸득 대고 무릎관절 신전되게 굴곡

다른 손은 뒷버ㅏㄹ허ㅣ뼈 근위 잡고 무릎관절 굴곡되지 않게하고 뒷발목 굴곡

뒷발목최대 굴곡시 경골 전방변위 확인 

 

* Lameness grade - 통증/활력/관절 운동성 평가

1. 선자세 

1 points : 정상자세

2 points : 약간 비정상 자세 ( 부중력 감소, 발다닥은 바닥에 닿음 ) 

3 points : 확연한 비정상 자세 ( 부중력감소, 발바닥은 바닥에 최소한으로 접촉)

4 points : 심한 비정상 자세( 부중하지 않으려함 )

 

2. 걸을때 파행/3. 뛸때 파행

1 points : 파행이 없으며 모든 다리가 고르게 정상 부중

2 points : 부중력 감소와 미약한 파행

3 points : 부중력 감소와 명확한 파행

4 points : 부중하지 않으려하고 확연한 파행

 

4. 부중력 검사

1 points : 반대쪽 다리를 들어도 잘 견디고, 30초 이상 완전 부중

2 points : 반대쪽 다리를 들면 약간 불편해하지만 30초 이상 완전 부중 

3 points : 반대쪽 다리를 들면 더 불편해하고 30초 이내 주저 앉거나 반대 다리를 쓰려함

4 points : 반대쪽 다리를 들면 매우 불편해하고 10초 이내 주저 앉거나 반대쪽 다리를 쓰려함

5 points : 반대쪽 다리를 들어올리지 못하게 함

 

5. 관절운동성

1 points : Full ROM (Range of motion)

2 points : ROM의 미약한 감소 (10-20%), 염발음 없음

3 points : ROM의 미약한 감소 (10-20%), 염발음 있음

4 points : ROM의 중등도 감소 (20-50%)

5 points : ROM의 심한 감소

 

6. 조작 시 통증

1 points : 없음

2 points : 약간 있음 ; 개가 인지하고 고개를 돌림

3 points : 적당히 있음 ; 개가 다리를 반대로 잡아당김

4 points : 상당히 있음 ; 개가 소리를 지르며 공격적으로 변함

5 points : 조작하지 못하게 함

 

7. 전반적인 임상적 컨디션 평가

1 points : 양호

2 points : 약간 나쁨

3 points : 적당히 나쁨

4 points : 심하게 나쁨

5 points : 매우 심하게 나쁨

 

8. 전반적인 치료에 대한 반응

1 points : 매우 좋음, 파행이 없음, 정상적으로 돌아옴

2 points : 좋음, 파행의 확연한 감소, 완전히 해소되지는 않음

3 points : 보통, 파행이 약간 개선됨

4 points : 나쁨, 상태가 개선되지 않음

5 points : 매우 나쁨, 상태가 더 악화됨

 

*기타

- Gait analysis Lt,Rt (보행분석)

(1) PVF(peak vertical force ; 최대수력)

- FL

- HL

(2) Vt

- FL

- HL